近年来，发现肺结节的患者越发增多。这也对基层医院的技术水平提出了极大的考验。对于高度怀疑恶性的肺结节病人，早期选择胸腔镜下微创手术治疗是对患者健康的保证，也是延长患者生存时间、提高生活质量的最重要手段。

11月1日清晨，家住响水县六套镇的69岁周大爷因发现右上肺结节，在家属的陪同下来到我院胸外科肺小结节门诊找到了正在忙碌工作的吕文成主任，在查看了周大爷CT影像资料后，考虑仅有2cm大小的右上肺结节为恶性可能比较大，建议周大爷行微创手术治疗。起初考虑到周大爷高龄且因长期吸烟导致的肺功能较差，担心手术时间长，手术风险大，患者及其家属犹豫了。之后在张文祥主治医师的详细介绍下，患者及其家属详细了解了肺结节目前的治疗方案及我院目前的技术水平，商量后选择积极配合医生并要求手术治疗。周大爷高龄且肺功能较差，这对于吕文成主任医师带领的胸外科团队是一项不小的挑战。待周大爷入住我院胸外科后，胸外科团队针对该患者情况，请了麻醉科、影像等相关科室医师协同诊疗，在进行肺功能锻炼、术前宣教的同时，根据胸部CT结果制作了术前肺部血管、气管的三维重建，充分考虑患者情况后，选择创伤小、恢复快的胸腔镜下肺叶切除术+纵膈淋巴结清扫术，在与患者及其家属沟通并取得支持与信任后，手术时间于11月4日顺利完成。

手术过程中，当胸腔镜镜头进入患者胸腔并找到结节病灶的那一刻，主刀医师吕文成主任就更加肯定了术前肺癌的诊断，与此同时发现患者双腔气管插管麻醉中肺萎陷差、脉氧仅能维持在94-96%，这表明患者的肺功能较差，难以耐受长时间的手术。在再次回顾性的看了三维影像后，吕文成主任团队仔细的辨认肺部血管及气管走行，耐心的进行解剖，同时在确保手术安全的前提下，为了患者的远期预后，吕主任规范的进行了纵膈淋巴结的清扫。手术过程中，吕文成主任医师还不断的跟张文祥主治医生等进行积极的沟通交流，并对肺重要血管的辨认和解剖进行了现场的教学，帮助王辞寒、于鑫等年轻医师提高相关的技术水平。最终在麻醉科医师的配合下手术取得完美的成功，手术用时仅一小时五十分钟(即使是国家一线肺专科医院进行同样手术操作也需一小时余)，术中出血仅50ml左右，术后十分钟内周大爷即恢复清醒，清醒后的第一句话就是“谢谢你们!”，当见到周大爷清醒了并能够自主表达的时候，原本因长年糖尿病引起的间歇性低血糖的吕文成主任眯着眼微笑着回答了一句：没什尼子，介是恩们应该的(没事，这是我们应该的)。那一刻，整个手术间的人都被这一画面所动容。

术后第一天周大爷在胸外科刘蓉护士长及陈瑶专科护士的帮助下完成了自主咳嗽，家人也积极配合周大爷进行翻身拍背，当天下午周大爷即可独自站在床边活动。术后第二天一早当吕文成主任医师带着团队例行查房的时候，发现周大爷已拎着胸引瓶在病房走动了。看到吕文成主任后，周大爷立刻上前同吕主任握手表示感谢并要求进行合照后发给因疫情原因远在他乡的大儿子看一下。

胸腔镜下肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术作为现在国内胸外科手术中治疗肺部恶性结节的首选手术方式，我院胸外科在完全独立的情况下，吕主任及他的团队已顺利开展多例手术。既往患者高龄、肺功能较差作为胸外科手术的相对禁忌症，手术医师面临着手术难度大，手术时间长，术后恢复差等多种问题。这次在详细的术前准备，耐心的手术操作，温馨的术后康复的协同下，患者整个手术过程顺利，术中出血极少，术后病理诊断明确、恢复效果也极其满意。这标志着我院胸外科面对挑战再一次成功了。

我院秉承着服务百姓，提升自我医疗技术水平的目的，自2020年5月单独成立胸外科以来，已累计接诊近千名患者，帮助近百名肺结节患者成功行微创手术治疗。积极组织MDT多学科诊疗模式，协同相关科室进行个体化综合诊疗，派出骨干医师至上海肺科医院等一线专科医院进修学习，不断精进手术技术。目前已取得阶段性成果。

我院胸外科近年来致力于新技术、新项目的引进和开展，在与省人民医院、省肿瘤医院等多家医院签订了长期战略合作协议，为群众提供便捷高效服务的同时，严格按照国家级诊疗指南规范诊疗方案，提升诊疗水平，目前已能够完全自主开展胸腔镜肺癌根治术、胸腔镜腹腔镜联合食道癌三切口根治术、胸腔镜下肺部分切除术、胸腔镜下肺大疱切除等一系列微创手术方式。同时积极组织肺小结节MDT多学科联合诊疗，联合我院肿瘤科、介入科、麻醉科、呼吸科、病理科、放疗科、影像科、检验科等科室，共同参与肺结节、肺癌的诊断、治疗全过程，目前已累计接诊近千名患者，帮助近百名肺结节患者成功行微创手术治疗。